什麼是 PPO？

PPO 是一種首�醫療�務�供者組織。它屬於一種醫療�險。

如果您�擇使用 PPO 計劃，相較於�加 HMO 計劃的其他人，您通常有更多醫生和醫院�供�擇。 PPO 會員�以去看�在��計劃網路中的醫生和醫院。��，如果會員找網路以外的醫生和醫院看病，他們�能必須負擔較多的醫療�務費用。

在��工作�得醫療�險的加州人當中，有幾乎一�的人�加了 PPO ��計劃。

PPO 如何�作？

PPO ��計劃與醫生�醫院和其他醫療���供者簽約，以為其會員�供醫療�務。 屬於 PPO 的醫療���供者稱為 PPO 網路。 PPO 會員通常從計劃的醫生和醫院網路�得醫療照護，但會員也�以�擇去找�屬於 PPO 的�供者看病。 當會員�擇去找�屬於 PPO 網路的�供者看病時，會員往往必須負擔更多的醫療�務費用。

大多數的 PPO 都��求會員一定��擇一�個人醫生，也就是主診醫師。 會員�以與 PPO 網路中的任何醫生�約就診，而�需�事先得到「許��或轉診。 雖然許多的 PPO 會員還是喜歡去看�家庭醫師或內科醫師等普通的個人醫生，也有其他一些 PPO 會員定期接�如心臟科或婦科醫生等專科醫師的醫療照護�務，並以該�醫生作為自己的主診醫師。

PPO �供許多��的�險產� — 視 PPO �險產�而定，計劃所承�的醫療�務和您所支付的金��能有很大��。

所有的 PPO �險計劃都收�稱為�費的月費。 �於就業者，通常是由僱主和員工分擔這筆�費；員工的那部分費用往往是從他們的工資中扣除。 自僱人士和購買 PPO �險計劃的其他人士則直接支付全��險費用。

您的費用很大程度上�決於��的 PPO �險產� – 這些��計劃控制�本的一種方法，是�求會員為醫療�務負擔較大一部分的�供者費用。�一次會員接�醫療���務時，PPO 計劃也�收�共�付款（自付�）或共��費。自付�是特定�務的固定費用，例如�次門診�能必須支付 $20.00 元的自付�。共��費是指醫療���務的費用的一'定比例，例如門診費用的百分之 20。 �一種 PPO 產�的自付�或共��險�能比其他 PPO 產�的相��務更高 – 而且，這些��的產��能是由相�的�險公�或互相競爭的公�所�供的。

您�加 PPO 計劃的費用通常包括年度扣除�。 扣除�是指在 PPO 開始給付任何部分的醫療�務費用之�，一個人�年所支付的金�。

PPO 使用統一的收費表與醫生和醫院簽約 – 為診所門診�手術或�院等�一種醫療�務設立一個價格。 PPO �供者��接�這些價格，並且�能� PPO 會員收�更高的費用。 PPO 會員去看屬於 PPO 網路的醫生或醫院時花費較少：

• PPO 為 PPO æ��供者所æ��供的æœ�務給付較大一部分的費用，而會員僅負擔較少費用。 如果 PPO 會員去看ä¸�屬於 PPO 計劃的醫生或醫院，則會員必須負擔較多的費用。
• ä¸�屬於 PPO 網路的æ��供者ä¸�å�—費用表的約æ�Ÿï¼Œå› æ­¤å�¯ä»¥è‡ªè¡Œæ±ºå®šä»–們的æœ�務收費。 PPO ä¸�會給付超é�Žè²»ç”¨è¡¨ä¸Šè¦�定的金é¡�，因此如果會員去看ä¸�屬於 PPO 計劃的醫生或醫院，就必須負擔更多費用。